Диспансеризация

Профилактические осмотры и диспансеризация проводится согласно приказа Министерства Здравоохранения РФ от 27.04.2021г. № 404ж,  в соответствии с частью 7 статьи 46 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323 – ФЗ.
Профилактический медицинский осмотр включает в себя:
1)    анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
2)    расчет на основании антропометрии (изменение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
3)    измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
4)    исследование уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
5)    определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
6)    определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в год;
7)    определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год;
8)    флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года;
9)    электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского  осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;
10)    измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
11)    осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год;
12)    прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета)медицинской профилактики или центра здоровья.

Диспансеризация проводится в 2 этапа. Диспансеризация (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а так же определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

Диспансеризация включает в себя те же обследования, что и при профилактических осмотрах и:
1)    проведение мероприятий по раннему выявлению онкологических заболеваний:
а) скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин):
-    в возрасте 18 лет и старше – осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год;
-    в возрасте от 18 до 64 лет включительно – взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года;
б) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин):
-    в возрасте от 40 до 75 лет включительно – маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1раз в 2 года;
в) скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин):
-    в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет – определение простат-специфического антигена в крови;
г) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:
-    в возрасте от 40 до 64 лет включительно – исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в 2 года;
-    в возрасте от 65 до 75 лет включительно – исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в год;
д) осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;
е) скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:
-   в возрасте 45 лет – эзофагогастродуоденоскопия;
         на втором этапе диспансеризации с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии медицинских показаний в соответствии с клиническими рекомендациями по назначению врача-терапевта, врача-дерматовенеролога, врача-хирурга или врача-колопроктолога проводятся:
        а) исследования на выявление злокачественных новообразований легкого:
              -     рентгенография легких или компьютерная томография легких;
         б) исследования на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка                                              и двенадцатиперстной кишки:   
              - эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара);
          в) исследования на выявление злокачественных новообразований толстого   кишечника и прямой кишки:
               -     ректороманоскопия;
               - колоноскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара);
          г) исследование на выявление злокачественных новобразований кожи и (или) слизистых оболочек:
                -      осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия);
    2) общий анализ крови;
    3) прием врачом-терапевтом.
Дополнительные обследования или II этап диспансеризации проводятся при выявлении патологии по назначению врача-терапевта.